Thiểu tinh là gì? Các công bố khoa học về Thiểu tinh

Chúng tôi trình bày một cách cải thiện ước tính tiếp tuyến nội bộ trong phương pháp băng đàn hồi điều chỉnh nhằm tìm kiếm đường dẫn năng lượng tối thiểu. Trong các hệ thống mà lực dọc theo đường dẫn năng lượng tối thiểu là lớn so với lực phục hồi vuông góc với đường dẫn và khi nhiều hình ảnh của hệ thống được bao gồm trong băng đàn hồi, các nếp gấp có thể phát triển và ngăn cản băng hội tụ vào đường dẫn năng lượng tối thiểu. Chúng tôi chỉ ra cách các nếp gấp phát sinh và trình bày một cách cải thiện ước tính tiếp tuyến địa phương để giải quyết vấn đề này. Nhiệm vụ tìm kiếm chính xác năng lượng và cấu hình cho điểm yên ngựa cũng được thảo luận và các ví dụ cho thấy phương pháp bổ sung, phương pháp dimer, được sử dụng để nhanh chóng hội tụ đến điểm yên ngựa. Cả hai phương pháp chỉ yêu cầu đạo hàm cấp một của năng lượng và do đó có thể dễ dàng áp dụng trong các tính toán lý thuyết hàm mật độ dựa trên sóng phẳng. Các ví dụ được đưa ra từ nghiên cứu về cơ chế khuếch tán trao đổi trong tinh thể Si, sự hình thành Al addimer trên bề mặt Al(100) và sự hấp phụ phân ly của CH4 trên bề mặt Ir(111).

Mục tiêu. Xác định sự khác biệt tối thiểu quan trọng về lâm sàng (MCID) của những thay đổi trong cường độ đau cơ xương mạn tính liên quan nhất đến sự cải thiện trên thang đánh giá ấn tượng toàn cầu của bệnh nhân về sự thay đổi (PGIC), và ước lượng sự phụ thuộc của MCID vào điểm số đau ban đầu.

Phương pháp. Đây là một nghiên cứu đoàn hệ prospective đánh giá cường độ đau của bệnh nhân bằng thang điểm đánh giá số (NRS) tại thời điểm ban đầu và sau 3 tháng theo dõi, và bằng bảng hỏi PGIC. Sự khác biệt một đơn vị ở đầu thấp nhất của PGIC (“hơi tốt hơn”) được sử dụng để định nghĩa MCID vì nó phản ánh mức độ cải thiện tối thiểu và thấp nhất có thể được phát hiện. Ngoài ra, chúng tôi cũng tính toán sự thay đổi NRS tốt nhất liên quan đến “tốt hơn nhiều” (hai đơn vị). Để mô tả sự liên kết giữa các điểm số thay đổi NRS cụ thể (thô hoặc phần trăm) và cải thiện quan trọng về lâm sàng, độ nhạy và độ đặc hiệu được tính toán bằng phương pháp đặc trưng hoạt động của người nhận (ROC). PGIC được sử dụng làm tiêu chí bên ngoài để phân biệt giữa bệnh nhân được cải thiện hoặc không được cải thiện.

Kết quả. 825 bệnh nhân bị đau cơ xương mạn tính (233 bệnh nhân viêm khớp gối, 86 bệnh nhân viêm khớp hông, 133 bệnh nhân viêm khớp tay, 290 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và 83 bệnh nhân viêm khớp dính khớp) đã được theo dõi. Một mối liên hệ nhất quán giữa sự thay đổi trong NRS và PGIC đã được quan sát. Trên trung bình, việc giảm một điểm hoặc giảm 15.0% trong NRS đại diện cho một MCID cho bệnh nhân. Điểm thay đổi NRS −2.0 và điểm thay đổi phần trăm −33.0% liên quan tốt nhất đến khái niệm “tốt hơn nhiều”. Vì lý do này, các giá trị này có thể được coi là các ngưỡng phù hợp cho biện pháp này. Những thay đổi quan trọng về lâm sàng trong cơn đau là không đồng nhất trong toàn bộ NRS. Những bệnh nhân có mức đau ban đầu cao trên NRS (điểm số lớn hơn 7 cm), những người trải qua cải thiện nhẹ hoặc mức độ phản ứng cao hơn, đã có sự thay đổi thô và phần trăm tuyệt đối lớn hơn những bệnh nhân trong nhóm thấp hơn (điểm số dưới 4 cm).

Kết luận. Những kết quả này nhất quán với các phát hiện gần đây được công bố tạo ra bằng các phương pháp khác nhau và hỗ trợ việc sử dụng cải thiện “tốt hơn nhiều” trong việc giảm đau như một kết quả quan trọng về lâm sàng. Một sự xác nhận thêm trong các quần thể bệnh nhân khác nhau và các hội chứng đau mạn tính khác cũng sẽ cần thiết.

Biến chứng nhiễm trùng là biến chứng thứ ba phổ biến nhất của đột quỵ. Chúng tôi đã nghiên cứu tỷ lệ viêm phổi do hít phải và nhiễm trùng đường tiểu (UTI), các yếu tố nguy cơ và tác động của chúng đến kết quả ở 1455 bệnh nhân tham gia nghiên cứu Glycine Antagonist (Gavestinel) trong Bảo vệ Thần kinh (GAIN) Quốc tế với đột quỵ thiếu máu não. Phân tích hồi quy logistic từng bước và mô hình nguy cơ tỉ lệ Cox đã xác định các yếu tố cơ bản dự đoán các sự kiện và tác động độc lập của các sự kiện đến ngày 7 đối với kết quả xấu của đột quỵ sau 3 tháng đối với những bệnh nhân còn sống vào ngày 7, sau khi điều chỉnh cho các yếu tố tiên đoán. Thang điểm đột quỵ của Viện Quốc gia về sức khỏe (NIHSS) và độ tuổi cao hơn, giới tính nam, tiền sử bệnh tiểu đường và loại đột quỵ đã dự đoán viêm phổi, xảy ra ở 13.6% bệnh nhân. Giới tính nữ và NIHSS, độ tuổi cao hơn dự đoán UTI, xảy ra ở 17.2% bệnh nhân. Viêm phổi liên quan đến kết quả xấu qua tỷ lệ tử vong (tỷ lệ nguy cơ, 2.2; khoảng tin cậy 95%, 1.5–3.3), chỉ số Barthel (<60) (tỷ lệ odds, 3.8; 2.2–6.7), NIHSS (4.9; 1.7–14) và thang điểm Rankin (≥2) (3.4; 1.4–8.3). UTI liên quan đến chỉ số Barthel (1.9; 1.2–2.9), NIHSS (2.2; 1.2–4.0) và thang điểm Rankin (3.1; 1.6–4.9). Viêm phổi và UTI có mối liên hệ độc lập với kết quả xấu của đột quỵ. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ đã xác định phải được theo dõi chặt chẽ để phát hiện nhiễm trùng.

Các mối liên hệ giữa việc sử dụng các loại hành vi gây gổ khác nhau (vật lý trực tiếp, lời nói trực tiếp, và gián tiếp) và trạng thái xã hội giữa bạn bè cùng giới và khác giới đã được nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu là 209 thanh thiếu niên lớp 9. Mặc dù hành vi gây gổ của một thanh thiếu niên nhìn chung có liên quan đến việc bị bạn bè từ chối, nhưng một bức tranh khác đã xuất hiện khi kiểm soát phương sai chung giữa các loại hành vi gây gổ: Các hệ số tương quan riêng cho thấy rằng khi mức độ hành vi gây gổ trực tiếp (vật lý và lời nói) được giữ ổn định, sự gia tăng hành vi gây gổ gián tiếp không giải thích được phương sai trong điểm số bị từ chối của bạn bè. Ngược lại, việc sử dụng hành vi gây gổ gián tiếp góp phần (đặc biệt là ở nam giới) vào sự chấp nhận xã hội bởi bạn bè. Các hình thức hành vi gây gổ trực tiếp (vật lý và lời nói) không liên quan đến điểm số chấp nhận xã hội của thanh thiếu niên. Không có sự khác biệt rõ ràng nào được phát hiện giữa sự chấp nhận hoặc từ chối của các cô gái và chàng trai đối với các bạn đồng trang lứa có hành vi gây gổ, mặc dù có một phát hiện rằng các chàng trai dường như dung nạp hành vi gây gổ gián tiếp tốt hơn so với các cô gái.

Một vài nghiên cứu đã khám phá các yếu tố liên quan đến trường học ảnh hưởng đến sự biến đổi trong tình trạng bị bắt nạt và sức khỏe của thanh niên đồng tính, song tính, chuyển giới và không xác định giới tính (LGBTQ). Trong số 15,965 học sinh tại 45 trường học ở Wisconsin, chúng tôi đã xác định sự khác biệt dựa trên sự hiện diện của Liên Minh Đồng Tính – Dị Tính (GSA). Thanh niên trong các trường có GSA báo cáo ít tình trạng trốn học, hút thuốc, uống rượu, cố gắng tự sát, và quan hệ tình dục với bạn tình không quen thuộc hơn so với những học sinh tại các trường không có GSA, với sự khác biệt này lớn hơn đối với thanh niên LGBTQ so với thanh niên dị tính. Sự khác biệt dựa trên GSA lớn nhất ở các thiếu nữ thuộc nhóm thiểu số giới tính về việc quan hệ tình dục khi sử dụng ma túy. Hiệu ứng của GSA không có ý nghĩa thống kê đối với sự bắt nạt nói chung hoặc sự bắt nạt do kỳ thị giới tính, điểm số, và cảm giác thuộc về trường. Các phát hiện này cho thấy GSA có thể đóng góp vào việc giảm nhẹ một loạt các nguy cơ sức khỏe, đặc biệt là đối với thanh niên LGBTQ.

Nghiên cứu ảnh hưởng của thiếu máu isovolemic cấp tính và duy trì đến vận chuyển oxy được thực hiện trong trạng thái nghỉ ngơi và tập thể dục ở nam giới bình thường. Sau khi giảm 34% nồng độ hemoglobin (Hb), lưu lượng máu supine và đứng tăng đột ngột lần lượt là 56% và 20%, nhưng đã trở lại gần với giá trị kiểm soát sau 10-14 ngày, dẫn đến sự giảm PVO2. Sự phân phối lại lưu lượng máu có vẻ đã bù đắp đáng kể cho sự giảm vận chuyển oxy toàn thân. 2,3-Diphosphoglycerate tăng 18%, PO2 trong cơ thể tại nửa bão hòa hemoglobin (P50) tăng khoảng 2 mm trong 7-9 ngày và có thể tạo ra một số bù đắp. Mối quan hệ giữa VO2 và cường độ công việc bên ngoài không phụ thuộc vào Hb. Trong quá trình tập thể dục, Q/VO2 và VE/VO2 đều tăng lên trong trường hợp thiếu máu cấp tính, nhưng PVO2, cho một VO2 nhất định, giảm xuống dưới mức kiểm soát. Sau 10-14 ngày, sự gia tăng tương đối của VE với tập thể dục vẫn tồn tại; sự gia tăng trong Q ít rõ ràng hơn; và PVO2 đã giảm thêm. Với cả thiếu máu cấp tính và mạn tính, khả năng tập thể dục tối đa và VO2 tối đa (VO2 max) đã giảm tương ứng với mức giảm Hb.

Mục tiêu:  Đánh giá tác động của các biến chứng thần kinh và y tế đến kết quả sau 3 tháng ở những bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính.

Phương pháp:  Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu theo dõi các biến chứng ở tất cả bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính liên tiếp được nhập viện trong vòng 7 ngày kể từ khi khởi phát tại bốn bệnh viện đại học trong suốt một năm. Dữ liệu cơ bản và kết quả sau 3 tháng đã được thu thập. Kết quả xấu được định nghĩa là điểm trên Thang điểm Rankin sửa đổi từ 3 đến 6.

Kết quả:  Tổng cộng có 1.254 bệnh nhân được tuyển chọn: 264 (21.1%) và 303 (24.2%) bệnh nhân có một hoặc nhiều biến chứng thần kinh và y tế, tương ứng. Các biến chứng phổ biến nhất là sự tiến triển của đột quỵ thiếu máu cục bộ (17.1%) và viêm phổi (12.0%). Trong số 1.233 bệnh nhân có kết quả sau 3 tháng, 34.9% có kết quả xấu. Phân tích đa biến cho thấy rằng các biến chứng thần kinh (tỷ lệ tỷ lệ, khoảng tin cậy 95%; 5.47, 3.63–8.24) và y tế (3.47, 2.30–5.23) là các yếu tố tiên đoán độc lập của kết quả xấu. Đối với các biến chứng cá nhân, sự tiến triển của đột quỵ thiếu máu cục bộ (7.48, 4.73–11.84), sự chuyển hóa xuất huyết có triệu chứng (3.57, 1.33–9.54), viêm phổi (4.44, 2.20–8.99), xuất huyết ngoài sọ (4.45, 1.88–10.53), và nhiễm trùng đường tiết niệu (2.72, 1.32–5.60) có liên quan độc lập với kết quả xấu.

Kết luận:  Kết quả sau khi bị đột quỵ thiếu máu cục bộ chịu ảnh hưởng tiêu cực từ các biến chứng, đặc biệt là sự tiến triển của đột quỵ thiếu máu cục bộ, sự chuyển hóa xuất huyết có triệu chứng, viêm phổi, xuất huyết ngoài sọ, và nhiễm trùng đường tiết niệu. Các can thiệp nhằm ngăn ngừa những biến chứng này có thể cải thiện kết quả đột quỵ thiếu máu cục bộ.